入院のご案内 | 姫路市の訪問診療・在宅医療・往診・内科

病棟紹介

2023年12月の新病院移転に伴い
個室8室、4床室10室の計48床へと拡大しました。
入院病床のすべてを地域包括ケア病床で運用しております。

個室

4床室

リハビリ室

特殊浴槽

在宅や高齢者施設からの入院受入、急性期治療を終えた方のリハビリテーション、在宅復帰支援など、地域住民の在宅生活を支えるための入院医療を心がけています。

地域包括ケア病床について

地域包括ケア病床は、急性期治療後の患者様や、在宅・施設療養中の方々が在宅復帰に向けた効率的な医療・看護・
リハビリを行うための病棟です。

また、在宅療養中の患者さんに入院が必要となったとき、地域の先生方から依頼を受けて支援する病床でもあります。

もう少し経過観察が必要になる方
在宅復帰へ向けて積極的なリハビリが必要な方
在宅での療養準備が必要な方

などが対象となります。

当院の取り組みについて

当病棟では多職種によるDrカンファレンスを週４回開催しております。医師、看護師、リハビリ、薬剤師、医療ソーシャルワーカーが集まり、患者様の状態変化を共有する取り組みを行っております。
在宅復帰を目標に、入院中のみならず退院後に予測される問題点に対しても専門職が意見を出し合い解決に繋げます。
また、地域や介護事業所との連携を大切にし、医療から介護へ「架け橋」の役割を果たす事を意識しています。

院内活動について

在宅療養支援病院として緊急入院が多い中、身体機能へのアプローチだけでなく作業活動や園芸活動を通じて生活リハビリを意識して取り組んでいます。

また、春のお花見、夏祭り、クリスマス会など患者さまに楽しんでもらえるような企画をし、職員全体で取り組んでいます。

栄養サポートチーム
（NST：Nutrition Support Team）

NST（栄養サポートチーム）では医師・看護師・薬剤師・管理栄養士などを中心に職種の壁を越え、それぞれの知識を持ち寄り、専門チームとして栄養管理をおこなっています。

栄養サポートチームの目的は、栄養スクリーニング（栄養障害の有無を診断）によって抽出された中等度及び高度の栄養リスクを持つ患者様の栄養管理を適切に実施し、患者様の病態の改善、疾病の完解、合併症発症の予防を図ることであり、最終的には患者様のQOL向上へ繋げていきます。

当院のNSTの主な活動について

◆ カンファレンスの実施: 週1回開催
◆ 定例会議の実施: 月1回開催。活動の振り返り・適正化、今後の活動の検討、学習会等
◆ 院内学習会の開催、NST便りの発行: 栄養や褥瘡に関して、職員の情報共有やスキルアップを目的に不定期開催・発行
◆ メンバー構成: 医師、看護師、管理栄養士、薬剤師、理学療法士

カンファレンスの流れ

栄養スクリーニング
看護師が入院時に簡易栄養状態評価表（MNA）を記入し、栄養評価スクリーニング表（食事摂取量、採血データ、褥瘡の有無、浮腫の有無）を作成しています。
階層化
リストアップされた患者様の最終介入必要性の有無をカンファレンスにて判断します。
管理栄養士が栄養治療実施計画書を作成し、患者様へ説明の上交付します。
回診
毎週水曜日15時よりNST回診を行っています。
栄養状態に問題がある方、また将来的に栄養障害のリスクがある方に対し、適切かつ質の高い栄養療法を検討し主治医へ提案します。
具体的な提案内容は食事内容の変更、点滴・内服の変更、栄養補助食品の追加などです。また他のチームとも連携し情報を共有しています。
褥瘡がある方へは状態の評価、治療・栄養管理方法の検討、主治医への提案も行っています。
効果評価
回診時に変更したプランで食事量や栄養状態などに変化があるかを毎週評価しています。
介入終了時には栄養治療実施報告書を作成し患者様へ交付します。

認知症ケア
サポートチーム
（DST：dementia support team）

認知症によって引き起こされる行動により、治療が安全かつ円滑に進まない事があります。DSTは認知症の悪化を予防し、治療をスムーズに受けられることを目的として活動する多職種の集団（チーム）です。
また原疾患に伴いせん妄症状が出現している方、もしくはせん妄歴をある方に対して、多方面からケアやアプローチを実施しています。

当院のDSTの主な活動について

◆ メンバー構成: 医師（認知症サポート医）、看護師、社会福祉士、作業療法士、薬剤師、管理栄養士、ケアワーカー（介護職）
◆ 認知症、せん妄カンファレンス: 認知症の方や原疾患によりせん妄が出現した患者様に対して、薬の調整相談や適切な関わり方、身体ケアを中心とした環境設定を話し合っています。
◆ 病棟ラウンド: 入院に伴い急激な環境の変化が生じます。ご本人に少しでも安心していただくため、馴染みのある物や状況理解を助けるアイテム（時計やカレンダー）がベッド周囲に配置されているかなど、ベッド周囲の環境を評価します。
また転倒のリスクも高まるため、ベッドセンサー類の適正使用についても定期的に話し合います。
◆ 認知症カフェ: 不定期で、地域の方に向けての認知症の勉強会を実施しています。
本人もしくは、家族の相談会や、認知症予防に関する情報の発信、介護サービスの理解など幅広く情報を発信しています。
実施の際には、当院の外来にポスターを掲示しています。
◆ 定例会議: 月に1回、構成メンバーにより業務改善や院内の勉強会、認知症カフェの開催予定の確認を行っています。

さいごに

入院は患者様にとって不快刺激が多く、病気による身体の不調を感じ慣れない環境の中で治療を受けます。そのため、日頃できていたことが上手くいかず不安になり、さらに環境の変化から混乱してしまうことがあります。
認知症の方が抱える身体の苦痛や心のつらさを理解し、安全な療養環境を整え、安心して治療が受けられるように支援していきます。

口腔ケア嚥下チーム

誤嚥性肺炎など様々な原因により、口から食事をとることが難しい患者様がおられます。
しっかりと栄養を確保することは、病気の早期回復や合併症予防に欠かせません。
口腔ケア嚥下チームでは、口を清潔に保つこと、噛む機能や飲み込む機能に合わせた食事を提供し、
安全に美味しく食べていただくことを支援しています。